เรียกร้องสินไหม โดยไม่ต้องสำรองจ่าย
ให้ชีวิตคุณง่ายขึ้นด้วยการเข้ารับการรักษา โดยไม่ต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า
ขั้นตอนการใช้ สิทธิเข้ารับการรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่าย
คุณสามารถใช้บัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน ได้ที่โรงพยาบาลในเครือข่าย
เมื่อคุณเข้ารับการรักษาที่เครือข่ายโรงพยาบาลของเรา บริษัทจะเป็นผู้ชำระค่ารักษาแทน เพียงคุณแสดงบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน เท่านั้น
- แสดงบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน หรือบัตรนักเรียน/นักศึกษา หรือเอกสารอื่นที่ออกโดยหน่วยงานรัฐและยังไม่หมดอายุ พร้อมทั้งกรอกแบบฟอร์มของโรงพยาบาล
- เมื่อจะออกจากโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่การเงินของโรงพยาบาลจะสรุปรายการค่าใช้จ่ายให้คุณรับทราบ เพื่อยืนยันว่าเป็นไปตามความคุ้มครองและข้อกำหนดตามที่ตกลง ซึ่งระบุไว้ในกรมธรรม์ของคุณ ในกรณีที่มีค่ารักษาส่วนเกินจากความคุ้มครองตามกรมธรรม์ โรงพยาบาลจะเรียกชำระค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากคุณโดยตรงในฐานะผู้ถือกรมธรรม์
- กรุณาแสดงบัตร เอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน เพื่อตรวจสอบสิทธิ์ ทุกครั้งที่คุณ (หรือผู้ประกันตน) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล หากไม่เช่นนั้นแล้ว คุณจะต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า และยื่นเรียกร้องค่าสินไหมในภายหลัง ต้องการดูรายละเอียด ไปที่หน้าเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพและอุบัติเหตุ
- เราพิจารณาการเรียกร้องสินไหมกรณีอุบัติเหตุ หลังจากที่เราได้รับเอกสารค่าใช้จ่ายจากโรงพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษา โดยใช้บัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด
- โดยปกติ โรงพยาบาลจะเรียกเก็บค่ารักษาจากบริษัทภายในสองเดือน ในกรณีที่คุณหรือผู้ถือกรมธรรม์ประสงค์ให้บริษัทชำระค่าใช้จ่ายตามคำขอเคลมอุบัติเหตุ (ประเภท AI) ก่อนรอบการชำระตามปกติ คุณหรือผู้ถือกรมธรรม์ต้องส่งคำขอเคลมพร้อมใบรับรองแพทย์มาที่บริษัทโดยตรง
- แสดงบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน หรือบัตรนักเรียน/นักศึกษา หรือเอกสารอื่นที่ออกโดยหน่วยงานรัฐและยังไม่หมดอายุ พร้อมทั้งกรอกแบบฟอร์มของโรงพยาบาล
- เมื่อจะออกจากโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่การเงินของโรงพยาบาลจะสรุปรายการค่าใช้จ่ายให้คุณรับทราบ เพื่อยืนยันว่าเป็นไปตามความคุ้มครองและข้อกำหนดตามที่ตกลง ซึ่งระบุไว้ในกรมธรรม์ของคุณ ในกรณีที่มีค่ารักษาส่วนเกินจากความคุ้มครองตามกรมธรรม์ โรงพยาบาลจะเรียกชำระค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากคุณโดยตรงในฐานะผู้ถือกรมธรรม์
- กรุณาแสดงบัตร เอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน เพื่อตรวจสอบสิทธิ์ ทุกครั้งที่คุณ (หรือผู้ประกันตน) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล หากไม่เช่นนั้นแล้ว คุณจะต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า และยื่นเรียกร้องค่าสินไหมในภายหลัง ต้องการดูรายละเอียด ไปที่หน้าเรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพและอุบัติเหตุ
- เราพิจารณาการเรียกร้องสินไหมกรณีอุบัติเหตุ หลังจากที่เราได้รับเอกสารค่าใช้จ่ายจากโรงพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษา โดยใช้บัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด
- โดยปกติ โรงพยาบาลจะเรียกเก็บค่ารักษาจากบริษัทภายในสองเดือน ในกรณีที่คุณหรือผู้ถือกรมธรรม์ประสงค์ให้บริษัทชำระค่าใช้จ่ายตามคำขอเคลมอุบัติเหตุ (ประเภท AI) ก่อนรอบการชำระตามปกติ คุณหรือผู้ถือกรมธรรม์ต้องส่งคำขอเคลมพร้อมใบรับรองแพทย์มาที่บริษัทโดยตรง
- แสดงบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน หรือบัตรประจำตัวนักเรียน/นักศึกษาหรือเอกสารใดๆ ที่ออกโดยรัฐบาล พร้อมกับกรอกแบบฟอร์มและลงชื่อในแบบฟอร์มที่โรงพยาบาลกำหนดให้ โดยสามารถดูรายละเอียดที่กำหนดไว้นี้ได้ในส่วนที่ 1 สำหรับผู้ถือกรมธรรม์ (แบบฟอร์มการรักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน Health Care พร้อมทั้งลงลายมือชื่อ)
- หลังจากพบแพทย์แล้ว หากคุณจำเป็นต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล โรงพยาบาลจะประสานมาที่ฝ่ายสินไหมของบริษัท เพื่อขออนุมัติกรณีนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยใช้บัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน ในกรณีที่คำขอที่ได้รับการอนุมัติ คุณจะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องชำระค่าใช้จ่าย (ภายใต้เงื่อนไข หากมี) อย่างไรก็ตาม ในกรณีอาการป่วยวิกฤต จากอุบัติเหตุหรือเหตุฉุกเฉิน คุณจะได้รับการรักษาทันที โดยไม่ต้องได้รับการอนุมัติจากฝ่ายสินไหมของบริษัทก่อน หลังจากนั้น โรงพยาบาลจะประสานมาที่ฝ่ายสินไหมของบริษัท เพื่อดำเนินเรื่องการเคลมต่อไปเอง
- เมื่อจะออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลจะแจ้งค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยในให้ฝ่ายสินไหมของบริษัทรับทราบ โดยค่าใช้จ่ายจะต้องเป็นไปตามความคุ้มครองและข้อกำหนดตามกรมธรรม์ของคุณ ในกรณีที่มีค่ารักษาส่วนเกินจากความคุ้มครองตามกรมธรรม์ โรงพยาบาลจะเรียกชำระค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากคุณโดยตรง ในฐานะผู้เอากรมธรรม์
- หากคุณซื้อกรมธรรม์ประเภทอื่นเพิ่มเติมด้วย เช่น เงินชดเชยตามจำนวนวันที่ผู้เอาประกันต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล (HB) หรือเงินชดเชยเมื่อเกิดอุบัติเหตุ (AI) หลังจากคุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว บริษัทจะจ่ายเงินชดเชยให้ตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ โดยคุณไม่จำเป็นต้องส่งเอกสารใดมาให้ฝ่ายสินไหมของบริษัท ยกเว้นบางกรณี ซึ่งบริษัทจะแจ้งให้คุณทราบภายหลัง
- หากภายหลัง เราตรวจพบว่าสาเหตุของการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บนั้นอยู่นอกเหนือเงื่อนไขตามกรมธรรม์ เราขอสงวนสิทธิ์ในการปฏิเสธการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนนั้น แม้ว่าเราจะได้ทำการอนุมัติไปแล้วก็ตาม
- หากคุณจ่ายค่ารักษาพยาบาลในกรณีผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลในเครือข่าย โดยไม่ใช้บัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด หรือบัตรประชาชน คุณสามารถส่งเอกสารมาที่ฝ่ายสินไหม เพื่อขอเบิกค่ารักษาที่ชำระไปแล้วคืนได้ ตามขั้นตอนการเคลม โดยปกติ
ให้การเคลมค่ารักษาพยาบาลเป็นเรื่องง่ายกว่าที่เคย
ข่าวดี! เราได้ออกบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด แบบตลอดชีพ สำหรับแผนประกันบางประเภท ซึ่งหมายความว่าการต่ออายุบัตรไม่มีความจำเป็นอีกต่อไป
ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2563: ลูกค้าประกันสุขภาพผู้ป่วยใน / ผู้ป่วยนอก ทุกท่านจะได้รับบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด แบบตลอดชีพ
ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2563: ลูกค้าทุกท่านที่ต่ออายุกรมธรรม์ตั้งแต่วันดังกล่าว จะได้รับบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด แบบตลอดชีพ
กรณีต่ออายุก่อนวันที่ 1 ตุลาคม ไม่ต้องกังวลแต่อย่างใด เพราะคุณยังสามารถใช้บัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด ที่มีอยู่ จนกระทั่งหมดอายุ และเราจะมอบบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด แบบตลอดชีพ ให้กับคุณเมื่อทำการต่ออายุครั้งต่อไป
หมายเหตุ:
ลูกค้าแผนประกันอุบัติเหตุ ยังคงต้องใช้บัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด ที่ถืออยู่ และเราจะส่งบัตรใบใหม่ให้กับคุณทุกปีเมื่อมีการต่ออายุ
หากคุณไม่ได้รับบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด แบบตลอดชีพ กรุณาติดต่อเราที่เบอร์ 1351 ทั้งนี้ในระหว่างรอรับบัตรใหม่ คุณสามารถใช้บัตรประจำตัวประชาชนเมื่อจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล
ต้องทำอย่างไร หากลืมบัตรเอฟดับบลิวดี การ์ด หรือทำบัตรหาย
กรณีลืมบัตร คุณสามารถยื่นบัตรประจำตัวประชาชนให้กับเจ้าหน้าที่ประจำโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบสิทธิ์ และยังสามารถสำรองจ่ายล่วงหน้า และยื่นเอกสารเพื่อเรียกร้องสินไหมในภายหลัง (กรุณาเก็บบันทึกการรักษาและเอกสารต่างๆ ที่ได้รับจากโรงพยาบาลหรือคลินิก เพื่อประกอบการเรียกร้องสินไหม)
กรณีบัตรหาย หากคุณทำบัตรหาย กรุณาติดต่อฝ่ายบริการลูกค้าของเรา เพื่อให้จัดส่งบัตรใหม่ให้กับคุณโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย และในระหว่างรอรับบัตรใหม่ คุณสามารถยื่นบัตรประจำตัวประชาชนให้กับเจ้าหน้าที่ประจำโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบสิทธิเมื่อจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล
หากคุณต้องการทราบถึงขั้นตอนการเรียกร้องสินไหมเมื่อประสบอุบัติเหตุ กรุณาคลิกที่นี่ เพื่อไปยัง “เรียกร้องสินไหมประกันสุขภาพและประกันอุบัติเหตุ”
การเรียกร้องสินไหมประเภทอื่นๆ
ไม่ว่าคุณจะเรียกร้องสินไหมตามแผนประกันชีวิตหรือความคุ้มครองประเภทใดก็ตาม ขอให้มั่นใจว่าคุณจะได้รับบริการและทางเลือกที่ดีที่สุดจากเราเสมอ
คำถามที่พบบ่อย
หมายเหตุ:
กรณีมีการจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาล ไม่เต็มตามจำนวนใบเสร็จรับเงิน บริษัทจะคืนใบเสร็จรับเงินต้นฉบับให้ โดยจะประทับตรายอดเงินที่บริษัทอนุมัติจ่ายลงในใบเสร็จรับเงิน
กรณีมีการจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาล เต็มตามจำนวนใบเสร็จรับเงิน บริษัทจะไม่คืนใบเสร็จรับเงินต้นฉบับให้ แต่จะจัดส่งสำเนาใบเสร็จรับเงินโดยจะประทับตรายอดเงินที่บริษัทอนุมัติจ่ายคืนให้เท่านั้น
หมายเหตุ:
กรณีเช็คหมดอายุ ให้ส่งเช็คฉบับดังกล่าวมายังบริษัทตามที่อยู่ด้านล่างนี้เพื่อทำการออกเช็คใหม่
บริษัท เอฟดับบลิวดี ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) เลขที่ 130-132 ชั้นที่ 14 อาคารสินธร ทาวเวอร์ 3 ถนนวิทยุ แขวงลุมพินี เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330
ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการเรียกร้องสินไหม
แชตกับฟี่
แชตบอตของเราพร้อมหาคำตอบให้คุณอย่างรวดเร็ว ไม่ว่าจะเรื่องอะไร หากคุณต้องการความช่วยเหลือ แชตกับฟี่ได้เลย (หากเกินกำลังแชตบอต ฟี่จะเสนอตัวช่วยที่เหมาะสมให้)
