เคลมประกันสุขภาพและประกันอุบัติเหตุ
กรณีเคลมผู้ป่วยนอก (OPD) ยอดเคลมมากกว่า 5,000 บาท หรือ เคลมประกันสุขภาพและประกันอุบัติเหตุอื่นๆ ยื่นคำขอตามขั้นตอนต่อไปนี้
เอกสารต้นฉบับ
- ใบรายงานแพทย์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจร่างกาย จากแพทย์ผู้ตรวจ ซึ่งอาจเขียนด้วยมือหรือพิมพ์ก็ได้
- ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาลต้นฉบับ ที่แสดงข้อมูลสรุปรายการรักษาและค่าใช้จ่าย ซึ่งลงนามรับรองโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล
เอกสารรับรองสำเนาถูกต้อง
- สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี ที่ได้รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าหน้าที่ตำรวจ (เฉพาะกรณีอุบัติเหตุ)
- ฟิล์มและผลอ่านฟิล์ม กรณีกระดูกแตกหัก หรือใบรับรองผลการตรวจจากแพทย์
เอกสารสำเนา
- สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร ที่แสดงชื่อเจ้าของบัญชีและหมายเลขบัญชี กรณีต้องการให้โอนเงินเข้าบัญชีธนาคาร
เอกสารต้นฉบับ
- ใบรายงานแพทย์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจร่างกาย จากแพทย์ผู้ตรวจ ซึ่งอาจเขียนด้วยมือหรือพิมพ์ก็ได้
- ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาลต้นฉบับ ที่แสดงข้อมูลสรุปรายการรักษาและค่าใช้จ่าย ซึ่งลงนามรับรองโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล
เอกสารรับรองสำเนาถูกต้อง
- สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี ที่ได้รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าหน้าที่ตำรวจ (เฉพาะกรณีอุบัติเหตุ)
- ฟิล์มและผลอ่านฟิล์ม กรณีกระดูกแตกหัก หรือใบรับรองผลการตรวจจากแพทย์
เอกสารสำเนา
- สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร ที่แสดงชื่อเจ้าของบัญชีและหมายเลขบัญชี กรณีต้องการให้โอนเงินเข้าบัญชีธนาคาร
ที่อยู่จัดส่ง
ฝ่ายสินไหม บริษัท เอฟดับบลิวดี ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
130-132 อาคารสินธรทาวเวอร์ 3 ชั้น 14 ถนนวิทยุ
แขวงลุมพินี เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330
ยื่นด้วยตนเองได้ที่
- ฝ่ายสินไหม บริษัท เอฟดับบลิวดี ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
- สำนักงานสาขาทั่วประเทศ
การดูแลเรื่องการเรียกร้องสินไหมของเรา และเรื่องน่ารู้สำหรับคุณ
เราจะชดเชยค่าสินไหมอย่างไร?
เราจะชดเชยค่าสินไหมเมื่อไหร่?
ทำอย่างไรให้ได้รับเงินค่าสินไหมเร็วขึ้น?
เลือกช่องทางรับเงินคืนเป็นการโอนเงินเข้าบัญชีธนาคารของคุณแทนการรับเช็คทางไปรษณีย์
สิ่งสำคัญที่คุณควรทราบ
- ในบางกรณีอาจต้องใช้เวลามากกว่าปกติและจำเป็นต้องขยายเวลาดำเนินการออกไปอีก เนื่องมาจากเหตุหลายประการ เช่น ประเภทของการเรียกร้องสินไหม ความซับซ้อนในแต่ละกรณี หรือข้อมูลและเอกสารประกอบที่ส่งให้เรามีความครบถ้วนเพียงพอแล้วหรือไม่
- หากต้องใช้เวลาดำเนินการมากกว่า 15 วัน คุณหรือผู้รับผลประโยชน์จะได้รับหนังสือชี้แจงเหตุผลจากบริษัทฯ โดยเราตั้งเป้าไว้ว่าจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้คุณภายใน 90 วัน
- ในกรณีที่การเรียกร้องสินไหมของคุณได้รับการอนุมัติ แต่ยังไม่ได้รับเงินภายใน 90 วันหรือภายในระยะเวลาที่ถูกขยายออกไปซึ่งเราได้แจ้งเวลาไว้ เราจะจ่ายดอกเบี้ยพร้อมค่าสินไหม
- ดอกเบี้ยจะคำนวณที่อัตราร้อยละ 15 จากค่าสินไหมที่ค้างชำระ นับจากวันแรกหลังจากวันกำหนดชำระที่ขยายออกไปครบกำหนดแล้ว ไปจนกว่าวันที่ได้ชำระเงินค่าสินไหมแล้วเสร็จ
การเรียกร้องสินไหมประเภทอื่นๆ
ไม่ว่าคุณจะเรียกร้องสินไหมตามแผนประกันชีวิตหรือความคุ้มครองประเภทใดก็ตาม ขอให้มั่นใจว่าคุณจะได้รับบริการและทางเลือกที่ดีที่สุดจากเราเสมอ
คำถามที่พบบ่อย
โดยปกติความคุ้มครองกรมธรรม์ประเภทอุบัติเหตุ (PA) จะครอบคลุมทุกประเทศ หากคุณประสบอุบัติเหตุขณะอยู่ต่างประเทศ และต้องเข้ารับการรักษา
หากต้องการเคลมให้เก็บหลักฐาน 1) ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับจากการเข้ารับการรักษาในต่างประเทศ 2) ใบสรุปรายการค่ารักษาพยาบาล ในกรณีที่ใบเสร็จรับเงินไม่ได้ระบุรายละเอียดรายการรักษาและค่าใช้จ่าย และ 3) ใบรับรองแพทย์
หมายเหตุ:
กรณีมีการจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาล ไม่เต็มตามจำนวนใบเสร็จรับเงิน บริษัทจะคืนใบเสร็จรับเงินต้นฉบับให้ โดยจะประทับตรายอดเงินที่บริษัทอนุมัติจ่ายลงในใบเสร็จรับเงิน
กรณีมีการจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาล เต็มตามจำนวนใบเสร็จรับเงิน บริษัทจะไม่คืนใบเสร็จรับเงินต้นฉบับให้ แต่จะจัดส่งสำเนาใบเสร็จรับเงินโดยจะประทับตรายอดเงินที่บริษัทอนุมัติจ่ายคืนให้เท่านั้น
ทางผู้เอาประกันหรือผู้ปกครองของผู้รับผลประโยชน์ต้องชำระเบี้ยประกันชีวิตในงวดที่ถึงกำหนดชำระเบี้ยประกันเข้ามาก่อนเพื่อรักษาสถานะกรมธรรม์ให้มีผลบังคับตามปกติ กรณีที่บริษัทพิจารณาเสร็จสิ้นและได้รับการยกเว้นเบี้ยประกันในกรมธรรม์ฉบับนั้น บริษัทจะทำการคืนเบี้ยประกันดังกล่าวให้แก่ผู้เอาประกันหรือผู้ปกครองของผู้รับผลประโยชน์
ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการเรียกร้องสินไหม
แชตกับฟี่
แชตบอตของเราพร้อมหาคำตอบให้คุณอย่างรวดเร็ว ไม่ว่าจะเรื่องอะไร หากคุณต้องการความช่วยเหลือ แชตกับฟี่ได้เลย (หากเกินกำลังแชตบอต ฟี่จะเสนอตัวช่วยที่เหมาะสมให้)
